因應新冠肺炎疫情影響，許多乳癌患者因而感到十分焦慮、恐慌，更深怕到醫院回診或治療就會被感染。根據醫師門診觀察發現，疫情期間確實有不少病患自行取消追蹤檢查、延遲回診。新竹台大分院新竹醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔指出，延遲回診的乳癌病患大部分是早期乳癌已完成根治性治療，正處於追蹤期。這類病患因病情穩定，較少因延遲回診導致不良影響；但仍有少數持續治療中的晚期乳癌病患取消就診或延後回診，進而導致病情惡化。

乳癌蟬聯女性好發癌症首位，更是女性族群的頭號殺手。據衛福部統計顯示，乳癌在台灣女性癌症發生率一直高居第一，平均每天有31位婦女診斷罹患乳癌。黃柏翔醫師表示，早期乳癌治癒率雖高，但仍有部分患者可能會面臨復發、轉移的問題。因此早期乳癌患者應定期回診追蹤，一旦發現疾病復發轉移也切勿慌張，現在已有多種藥物可以幫助大家控制病情。

在國內乳癌病患中，高達2/3的患者屬於荷爾蒙受體（ER、PR）陽性、第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）陰性。這類晚期乳癌病患的治療，以荷爾蒙治療及化學治療為主，通常優先選擇使用荷爾蒙治療，趨勢上會搭配口服標靶CDK4/6抑制劑治療。經全球大規模臨床試驗結果證實，晚期或復發轉移性乳癌第一線使用CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，相較於單純只使用荷爾蒙治療，可有效延長疾病無惡化存活期達2年以上。

黃柏翔醫師強調，CDK4/6抑制劑可大幅延緩荷爾蒙治療抗藥性的出現，同時也能延後需要化療的時間。病患使用CDK4/6抑制劑治療也相當方便，一般只需每4星期接受抽血等檢查，再回診追蹤、拿藥即可。尤其在疫情期間，相較傳統針劑型化學治療，CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療能幫助病患減少回診頻率及停留醫院的時間，大幅降低感染的風險。黃醫師說明，CDK4/6抑制劑主要的治療機轉是透過抑制細胞週期素激酶CDK4/6，藉此停止癌細胞的分裂週期，以抑制癌細胞持續的分裂及複製，如同讓癌細胞進入類似「冬眠期」的狀態，進而產生抑制腫瘤增生，促進癌細胞凋亡的療效。

目前國內已核准上市3種口服標靶藥物CDK4/6抑制劑，分別是Palbociclib、Ribociclib、Abemaciclib。對於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期或復發轉移性乳癌患者，3種CDK4/6抑制劑的療效相似，但由於化學結構及藥理學特性不同，產生的副作用也不同。黃醫師分析，這3種CDK4/6抑制劑耐受性皆良好，常見的副作用包含嗜中性白血球降低、腹瀉、噁心、疲勞等。因為Palbociclib、Ribociclib對抑制CDK6的效力較顯著，這2種藥物導致嗜中性白血球低下的比例較Abemaciclib為高。雖然使用Palbociclib、Ribociclib會產生嗜中性白血球低下的副作用，但病患也不用過度擔心。白血球數量下降歸因於藥物機轉讓白血球也進入「冬眠期」，而並非直接殺死白血球，對免疫力的影響遠比化學治療低。臨床觀察病人使用CDK4/6抑制劑併發感染機率極低，只需定期回診追蹤即可。

黃醫師進一步說明，Abemaciclib雖然較不容易出現嗜中性白血球低下的副作用，但其腹瀉等腸胃道副作用較明顯，醫師常需額外開立止瀉藥品。目前Abemaciclib沒有健保給付，病患需要自費才能使用Abemaciclib治療。另外，Ribociclib有導致心電圖異常及肝功能損傷的罕見案例報告。發生率雖低，使用Ribociclib的病患仍需定期安排心電圖檢測及追蹤肝功能。綜觀所有治療藥物，使用Palbociclib治療，在追蹤上最簡便，亦能幫助患者有效控制病情。
 

黃醫師提醒晚期或復發轉移的乳癌患者可以主動找主治醫師討論治療計畫與顧慮的副作用，選擇最適合的藥物治療。在疫情期間，為了減少病友進出醫院的心理壓力，在醫病雙方可接受的治療基準下，賀爾蒙治療合併口服標靶藥物治療是可行的選擇之一，一方面能減少進出醫院的機會，另一方面也不會因此而中斷了治療。黃醫師呼籲病友們要對自己有信心，更要讓自己維持正常的生活作息，相信在大家一起努力下，一定能讓生活回復正軌。